小儿扁桃体肥大、打呼噜要不要动手术?

  小孩子打呼噜其实并不可怕,可怕的有两点,武汉北斗星儿童医院院长、儿童耳鼻喉科专家王智楠院长介绍说,一方面是扁桃体肥大、腺样体肥大等疾病导致打呼噜的疾病,导致孩子反复感冒发烧,让家长很纠结。另一方面是打呼噜引起的危害,大脑缺氧、影响身体和智力的发育、面部畸形等等。

  再加上手术是要动刀子的,孩子是父母的心头肉,给孩子动刀不就是给自己心头上动刀吗?确实得三思再三思啊!

  扁桃体肥大到3度就得做手术?不对,那也得分情况!很多孩子看着是肥大,实际上有一部分是既有肥大又有炎症,炎症一消,肥大跟着就小了,有很多这样的孩子都从3度变到了2度。

  扁桃体反复发炎?吃药把它控制住,减少发作次数,到了一定年龄,它自然就萎缩了,也不用手术啦!

  打鼾跟“睡得香”,嘛关系都木有

  很多人认为睡觉打呼噜就是睡的香,这种扯的。人为什么会打呼噜,是因为人的身体出现了病态的反应。王院长说,鼾声是由于咽部软腭舌根等处软组织随呼吸气流颤动而产生节律性声音。空气被吸入鼻腔后,要经过长长的呼吸道才能进入肺部,正常情况下人的呼吸道非常宽松,足够让空气自由通过。但是当人舌头、咽喉和口腔根部(软腭)的肌肉群过度松弛时,下垂组织便会使气道变得狭窄,空气的流通就会变的急促,从而发生震动产生鼾声。就像是广阔的河道,河水缓慢而平静无声;反而是狭窄的河道,流水急促而激荡,涛声阵阵。这个比喻形象不?

  凡事有因有果,鼾声是果,呼吸道变窄是因,医生治病就是要找到这个因,消除这个因。临床上,最容易导致打鼾的疾病就是慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等,总之凡是能够引起呼吸障碍的都会出现打鼾症状。反过来推理,只要是孩子出现打鼾症状,那一定是呼吸系统出现了问题。所以说,小儿打呼噜跟睡的香,真是嘛关系都木有。

  打鼾给孩子的危害可真是大啊

  很多家长留言:俺孩子打鼾好像不太严重,声音也不是太大,偶尔翻个身鼾声就没了。这用不用管?

  其实,只要孩子长期、频繁在睡觉时打鼾,不管鼾声是大是小,节奏是快是慢,家长都得引起重视,最好是专门去医院看看。

  王院长说,孩子在打鼾的时候,最直接的影响就是大脑摄氧不足。每次鼾声起来的时候,也就是大脑缺氧的时候,脑细胞也是需要呼吸氧气的,大脑长期得不到足够的氧气供应,脑细胞就会死亡、损耗,大脑皮层功能受损,影响孩子智力发育。德国汉诺威医学院对此论断专门做过一项实验,他们挑选了1144名年龄在8岁到10岁的在校儿童,结果发现,经常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上得低分的人数要比从正常儿童多3~4倍。

  另外,打鼾的孩子睡眠经常中断,夜间睡不好,白天就没法集中精神听老师讲课,所以如果发现孩子最近学习成绩下降,不要武断地说孩子笨,也许是因为睡觉打呼噜呢。

  再者,对于打鼾憋气现象比较严重的,孩子为了能摄取氧气,往往不由自主地选择张口呼吸。小孩子的骨骼很柔软,且没有定型,嘴巴合不拢影响的就是上下牙齿牙合不紧,时间长了就会出现牙列不齐、上颌骨变长、高颧骨等等面部畸形发育。

  所以,别以为孩子打呼噜是小事,它牵连的事情大着呢。科学界不是有个“蝴蝶效应”嘛,说南美洲的蝴蝶忽闪忽闪翅膀,就会引起太平洋的一场风暴。这小儿打鼾就类似于这种情况,“千里之提溃于蚁穴”,小问题不处理会引发大危机。其实在生活中,类似于这样的疑惑很多,家长能感觉到孩子身体的变化,但是这种变化并不是疾病表现,专门去医院吧闲麻烦,拖着拖着就给忽略了。这里我要告诫大家:孩子的事情无小事!

  打鼾到底需要不需要动刀子

  家长们带孩子去医院治疗打鼾,医生一检查,扁桃体发炎肿大挡住呼吸道了,切掉吧!腺像体发炎肿大挡住呼吸道了,切掉吧!鼻甲肥厚挡住呼吸道了,切掉吧!虽然是很小的手术,但放在自己孩子身上动刀子,哪个家长不是提心吊胆的。王院长说,现在不管是大小医院,遇见打鼾就一切了之。这种“遇神杀神,遇佛杀佛”的做法倒也无可厚非,呼吸道不通,我把障碍清掉,这种西医的治病思路也对,但是有局限性。因为人是一个整体呀,你把身上器官切下来之前,有没有评估下是失大于得,还是得大于失。

  就拿扁桃体来说吧,扁桃体是一个免疫器官,是上呼吸道感染的第一道防御门户,可抵御侵入机体的各种致病微生物,在萎缩之前发挥着很重要的作用。为什么扁桃体爱经常发炎,因为它是最先和病毒、细菌做抗争的,它做抗争的过程就是它发炎肿大的过程,是通过牺牲局部保护整体,防治病邪长驱直入呼吸道深处。它的地位就像咱们小区看门的保安,碰见小偷他得第一个上去。你不能因为他在与小偷搏斗的过程中受点伤,就把人家辞退掉,这不是黑心老板的行径嘛。所以,王院长建议在手术治疗之前先采取保守治疗,实在不行再切也不迟。(这个比喻真好)

  那何时选择保守治疗,何时选择手术治疗呢?王智楠院长提出的原则是:

  首先来说,打鼾,但未见发炎或发炎症状不明显的,都应采取保守治疗。

  其次,急性炎症引起的打鼾,因为器官组织尚未发生增生,应先保守治疗,通过药物消炎,炎症一消,鼾声也就随之而消。

  再者,每年发炎、化脓(包括扁桃体、腺像体等各种组织器官)不超过四次,一般可以选择保守治疗。

  最后,每年发炎、化脓超过四次以上,但药物能够控制炎症不扩散,且并没有打呼噜或只偶尔打呼噜的时候,也可以先保守治疗。

  免疫组织器官都有自己的生命周期,如扁桃体12、13岁就会自动萎缩,腺像体6、7岁就会自动萎缩,有一位武汉的家长,孩子10岁的时候扁桃体经常发炎,一发炎就高烧,睡觉总打呼噜。去医院大夫让做手术切掉,母亲听了死活不同意,最好找到了王智楠院长,吃中药控制住了炎症和呼噜,结果到12岁扁桃体萎缩了。打鼾也没了,也不再反复感冒发烧了。所以,只要药物能控制住炎症和打鼾就可以选择保守治疗。

  但是,对于保守治疗无效,通过药物已经不能控制炎症和打鼾的情况下就只能弃卒保车,舍局部保整体。有些父母心疼孩子,不愿意让孩子做手术,但是孩子打鼾控制不住,最后影响到生长发育,经常发炎化脓,最后导致病毒性肾炎,肾病综合征,风湿关节炎,这就不值得了。小区保安变坏了,他领着别人去偷东西,你说是不是要辞掉。(这段也非常精彩,好好看看)

  这就是为什么前文王院长说:做手术之前要评估下是失大于得,还是得大于失。治疗打鼾,手术治疗不是最完美的办法,但是到一定程度,它却是最有效的办法。

  王智楠院长治打鼾的秘密

  打鼾在中医上并不是属于疑难杂症,但为什么很多中医大夫都看不好,或者说是疗效不大。原因就是用药的问题,发炎了就用抗生素,呼吸不畅就开点中成药。其实,疾病再小也分虚实寒热,治病只看局部,不观整体,见鼾止鼾,违背中医整体辨证原则自然是抓不住疾病的要领。

  王院长总结说,小儿打鼾大致可分为“无发炎症的打鼾”和“有炎症的打鼾”。

  无发炎症的打鼾:有的孩子并没有感冒发炎,也打鼾,怎么回事?从中医的角度来看是因为“阳气不足”,属于虚证。阳气具有升举的作用,我们身体的脏器之所以在身体内各安其位,就像是摆着橱窗的物件,稳稳当当,就是依赖于身体阳气的升举。当身体阳气不足的时候,器官就会下垂,肌肉组织就会懒散。就像我们体育活动回家后,全身瘫软在床上不想动,这就是阳气耗损太多了。

  而人的呼吸道也充满着肌肉组织群,当我们在清醒状态下咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。当我们在睡眠状态下,咽喉部肌肉阳气升举不利,组织松散下垂,于是呼吸道狭窄出现打鼾。这类患儿有一个明显的特点就是:中午睡觉时不打呼噜,晚上睡觉时打呼噜。为什么,因为白天阳气旺,有自然界的阳气帮忙,到来晚上阴气占主导,阳气虚的症状就表现出来了。

  王院长建议,对于无发炎症的打鼾,家长可以选择补中益气汤配合其它方剂加减治疗。(记住了啊,是加减治疗,所以别自己给孩子乱用药)说到这里王院长举了个例子,他说他给一个三十多岁的年轻人看打鼾,补中益气丸加金匮肾气丸,补中益气汤补阳,金匮肾气丸补肾,这两个药同时吃,不到一个月,鼾声没了。

  有炎症的打鼾:这类打鼾临床上最常见的就是扁桃体发炎引起的打鼾和腺像体引起的打鼾。扁桃体和腺像体发炎肿大,进而会导致呼吸闭塞,出现打鼾。具体治疗时,又要视急性炎症和慢性炎症两种情况分别对待。

  急性炎症就是来的迅猛,见于发病初期,属于早期实证。症见“红、肿、热、疼”,严重时化脓。治疗上重在“清热、解毒、利咽”,选用银翘散、黄连解毒汤、利咽解毒丸等,如果胃火炙盛,大便干结,则选用清胃散或大承气汤。

  俗话说“久病则虚”,对于慢性炎症,因为病情拖延较长,疾病性质已经向虚证转化,属于虚实夹杂。这个时候,实是表象,虚是本质,治病要标本兼治。有的人治扁桃体发炎,光吃清热解毒的药,最后把胃吃坏了,病也没治好,原因就在于忽视了虚的本质。这个时候除了银翘散、黄连解毒汤、利咽解毒丸这些常规的清热消炎药外,还要注重补虚,比如选择养阴清肺汤、补中益气汤、四逆汤、阳活汤等。另外,用温阳补肾的药还有一个好处就是补脑,肾是藏精之所,肾主骨、骨生髓、髓养脑,脑为元神之府,人的智慧所在。这些药物吃了不但能治病,还能提高孩子智力。

  如何预防孩子打鼾

  预防小儿打鼾,最主要的就是避免食积。还记的我说过“食积是引发孩子大部分疾病的第一张多米诺骨牌”吗。中医认为,咽属于胃的门户,胃热炙盛,胃火上炎最先伤害的就是咽喉部位。比如说对于扁桃体发炎,临床上出现几率最勤的就是爱积食的孩子。

  中医大夫有顺口溜就是“没有积不化热,不化热不生火,不生火不发炎”。现在孩子生活条件好了,每天吃的都是些膏粱厚味之品,什么鸡蛋、牛奶、肉松、鸡翅、烤鸭等,这些东西好是好,就是不能多吃,过量就像是调凉菜一样,香油少放点,香喷喷的。但是你敢放太多,腻嘴!食物也是这,肥甘厚腻,吃进胃里胃也不舒服啊,堆积在那不消化,食物就慢慢生热,热再生火。胃里有热,其一是大便不通,大便不通则身体容易滋生细菌,你想想别人家屋子一天打扫一次,你的屋里三五天打扫一次,屋子里能不生虫嘛。(比喻真生动!)其二是火邪上炎,直接灼伤咽喉,导致免疫功能下降,诱发感染。所以,避免食积不单是预防打鼾要做的,还是预防其他一切疾病要做的。

  此外,还有一些孩子打鼾跟睡觉体位有关,如枕头枕的太高,双上压住了胸口,这时候翻动一下孩子身体,变换一下睡姿,会发现孩子就不打鼾了。

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武汉北斗星儿童医院

小儿扁桃体肥大、打呼噜要不要动手术?2019-05-07 16:21:49

  小孩子打呼噜其实并不可怕,可怕的有两点,武汉北斗星儿童医院院长、儿童耳鼻喉科专家王智楠院长介绍说,一方面是扁桃体肥大、腺样体肥大等疾病导致打呼噜的疾病,导致孩子反复感冒发烧,让家长很纠结。另一方面是打呼噜引起的危害,大脑缺氧、影响身体和智力的发育、面部畸形等等。

  再加上手术是要动刀子的,孩子是父母的心头肉,给孩子动刀不就是给自己心头上动刀吗?确实得三思再三思啊!

  扁桃体肥大到3度就得做手术?不对,那也得分情况!很多孩子看着是肥大,实际上有一部分是既有肥大又有炎症,炎症一消,肥大跟着就小了,有很多这样的孩子都从3度变到了2度。

  扁桃体反复发炎?吃药把它控制住,减少发作次数,到了一定年龄,它自然就萎缩了,也不用手术啦!

  打鼾跟“睡得香”,嘛关系都木有

  很多人认为睡觉打呼噜就是睡的香,这种扯的。人为什么会打呼噜,是因为人的身体出现了病态的反应。王院长说,鼾声是由于咽部软腭舌根等处软组织随呼吸气流颤动而产生节律性声音。空气被吸入鼻腔后,要经过长长的呼吸道才能进入肺部,正常情况下人的呼吸道非常宽松,足够让空气自由通过。但是当人舌头、咽喉和口腔根部(软腭)的肌肉群过度松弛时,下垂组织便会使气道变得狭窄,空气的流通就会变的急促,从而发生震动产生鼾声。就像是广阔的河道,河水缓慢而平静无声;反而是狭窄的河道,流水急促而激荡,涛声阵阵。这个比喻形象不?

  凡事有因有果,鼾声是果,呼吸道变窄是因,医生治病就是要找到这个因,消除这个因。临床上,最容易导致打鼾的疾病就是慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等,总之凡是能够引起呼吸障碍的都会出现打鼾症状。反过来推理,只要是孩子出现打鼾症状,那一定是呼吸系统出现了问题。所以说,小儿打呼噜跟睡的香,真是嘛关系都木有。

  打鼾给孩子的危害可真是大啊

  很多家长留言:俺孩子打鼾好像不太严重,声音也不是太大,偶尔翻个身鼾声就没了。这用不用管?

  其实,只要孩子长期、频繁在睡觉时打鼾,不管鼾声是大是小,节奏是快是慢,家长都得引起重视,最好是专门去医院看看。

  王院长说,孩子在打鼾的时候,最直接的影响就是大脑摄氧不足。每次鼾声起来的时候,也就是大脑缺氧的时候,脑细胞也是需要呼吸氧气的,大脑长期得不到足够的氧气供应,脑细胞就会死亡、损耗,大脑皮层功能受损,影响孩子智力发育。德国汉诺威医学院对此论断专门做过一项实验,他们挑选了1144名年龄在8岁到10岁的在校儿童,结果发现,经常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上得低分的人数要比从正常儿童多3~4倍。

  另外,打鼾的孩子睡眠经常中断,夜间睡不好,白天就没法集中精神听老师讲课,所以如果发现孩子最近学习成绩下降,不要武断地说孩子笨,也许是因为睡觉打呼噜呢。

  再者,对于打鼾憋气现象比较严重的,孩子为了能摄取氧气,往往不由自主地选择张口呼吸。小孩子的骨骼很柔软,且没有定型,嘴巴合不拢影响的就是上下牙齿牙合不紧,时间长了就会出现牙列不齐、上颌骨变长、高颧骨等等面部畸形发育。

  所以,别以为孩子打呼噜是小事,它牵连的事情大着呢。科学界不是有个“蝴蝶效应”嘛,说南美洲的蝴蝶忽闪忽闪翅膀,就会引起太平洋的一场风暴。这小儿打鼾就类似于这种情况,“千里之提溃于蚁穴”,小问题不处理会引发大危机。其实在生活中,类似于这样的疑惑很多,家长能感觉到孩子身体的变化,但是这种变化并不是疾病表现,专门去医院吧闲麻烦,拖着拖着就给忽略了。这里我要告诫大家:孩子的事情无小事!

  打鼾到底需要不需要动刀子

  家长们带孩子去医院治疗打鼾,医生一检查,扁桃体发炎肿大挡住呼吸道了,切掉吧!腺像体发炎肿大挡住呼吸道了,切掉吧!鼻甲肥厚挡住呼吸道了,切掉吧!虽然是很小的手术,但放在自己孩子身上动刀子,哪个家长不是提心吊胆的。王院长说,现在不管是大小医院,遇见打鼾就一切了之。这种“遇神杀神,遇佛杀佛”的做法倒也无可厚非,呼吸道不通,我把障碍清掉,这种西医的治病思路也对,但是有局限性。因为人是一个整体呀,你把身上器官切下来之前,有没有评估下是失大于得,还是得大于失。

  就拿扁桃体来说吧,扁桃体是一个免疫器官,是上呼吸道感染的第一道防御门户,可抵御侵入机体的各种致病微生物,在萎缩之前发挥着很重要的作用。为什么扁桃体爱经常发炎,因为它是最先和病毒、细菌做抗争的,它做抗争的过程就是它发炎肿大的过程,是通过牺牲局部保护整体,防治病邪长驱直入呼吸道深处。它的地位就像咱们小区看门的保安,碰见小偷他得第一个上去。你不能因为他在与小偷搏斗的过程中受点伤,就把人家辞退掉,这不是黑心老板的行径嘛。所以,王院长建议在手术治疗之前先采取保守治疗,实在不行再切也不迟。(这个比喻真好)

  那何时选择保守治疗,何时选择手术治疗呢?王智楠院长提出的原则是:

  首先来说,打鼾,但未见发炎或发炎症状不明显的,都应采取保守治疗。

  其次,急性炎症引起的打鼾,因为器官组织尚未发生增生,应先保守治疗,通过药物消炎,炎症一消,鼾声也就随之而消。

  再者,每年发炎、化脓(包括扁桃体、腺像体等各种组织器官)不超过四次,一般可以选择保守治疗。

  最后,每年发炎、化脓超过四次以上,但药物能够控制炎症不扩散,且并没有打呼噜或只偶尔打呼噜的时候,也可以先保守治疗。

  免疫组织器官都有自己的生命周期,如扁桃体12、13岁就会自动萎缩,腺像体6、7岁就会自动萎缩,有一位武汉的家长,孩子10岁的时候扁桃体经常发炎,一发炎就高烧,睡觉总打呼噜。去医院大夫让做手术切掉,母亲听了死活不同意,最好找到了王智楠院长,吃中药控制住了炎症和呼噜,结果到12岁扁桃体萎缩了。打鼾也没了,也不再反复感冒发烧了。所以,只要药物能控制住炎症和打鼾就可以选择保守治疗。

  但是,对于保守治疗无效,通过药物已经不能控制炎症和打鼾的情况下就只能弃卒保车,舍局部保整体。有些父母心疼孩子,不愿意让孩子做手术,但是孩子打鼾控制不住,最后影响到生长发育,经常发炎化脓,最后导致病毒性肾炎,肾病综合征,风湿关节炎,这就不值得了。小区保安变坏了,他领着别人去偷东西,你说是不是要辞掉。(这段也非常精彩,好好看看)

  这就是为什么前文王院长说:做手术之前要评估下是失大于得,还是得大于失。治疗打鼾,手术治疗不是最完美的办法,但是到一定程度,它却是最有效的办法。

  王智楠院长治打鼾的秘密

  打鼾在中医上并不是属于疑难杂症,但为什么很多中医大夫都看不好,或者说是疗效不大。原因就是用药的问题,发炎了就用抗生素,呼吸不畅就开点中成药。其实,疾病再小也分虚实寒热,治病只看局部,不观整体,见鼾止鼾,违背中医整体辨证原则自然是抓不住疾病的要领。

  王院长总结说,小儿打鼾大致可分为“无发炎症的打鼾”和“有炎症的打鼾”。

  无发炎症的打鼾:有的孩子并没有感冒发炎,也打鼾,怎么回事?从中医的角度来看是因为“阳气不足”,属于虚证。阳气具有升举的作用,我们身体的脏器之所以在身体内各安其位,就像是摆着橱窗的物件,稳稳当当,就是依赖于身体阳气的升举。当身体阳气不足的时候,器官就会下垂,肌肉组织就会懒散。就像我们体育活动回家后,全身瘫软在床上不想动,这就是阳气耗损太多了。

  而人的呼吸道也充满着肌肉组织群,当我们在清醒状态下咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。当我们在睡眠状态下,咽喉部肌肉阳气升举不利,组织松散下垂,于是呼吸道狭窄出现打鼾。这类患儿有一个明显的特点就是:中午睡觉时不打呼噜,晚上睡觉时打呼噜。为什么,因为白天阳气旺,有自然界的阳气帮忙,到来晚上阴气占主导,阳气虚的症状就表现出来了。

  王院长建议,对于无发炎症的打鼾,家长可以选择补中益气汤配合其它方剂加减治疗。(记住了啊,是加减治疗,所以别自己给孩子乱用药)说到这里王院长举了个例子,他说他给一个三十多岁的年轻人看打鼾,补中益气丸加金匮肾气丸,补中益气汤补阳,金匮肾气丸补肾,这两个药同时吃,不到一个月,鼾声没了。

  有炎症的打鼾:这类打鼾临床上最常见的就是扁桃体发炎引起的打鼾和腺像体引起的打鼾。扁桃体和腺像体发炎肿大,进而会导致呼吸闭塞,出现打鼾。具体治疗时,又要视急性炎症和慢性炎症两种情况分别对待。

  急性炎症就是来的迅猛,见于发病初期,属于早期实证。症见“红、肿、热、疼”,严重时化脓。治疗上重在“清热、解毒、利咽”,选用银翘散、黄连解毒汤、利咽解毒丸等,如果胃火炙盛,大便干结,则选用清胃散或大承气汤。

  俗话说“久病则虚”,对于慢性炎症,因为病情拖延较长,疾病性质已经向虚证转化,属于虚实夹杂。这个时候,实是表象,虚是本质,治病要标本兼治。有的人治扁桃体发炎,光吃清热解毒的药,最后把胃吃坏了,病也没治好,原因就在于忽视了虚的本质。这个时候除了银翘散、黄连解毒汤、利咽解毒丸这些常规的清热消炎药外,还要注重补虚,比如选择养阴清肺汤、补中益气汤、四逆汤、阳活汤等。另外,用温阳补肾的药还有一个好处就是补脑,肾是藏精之所,肾主骨、骨生髓、髓养脑,脑为元神之府,人的智慧所在。这些药物吃了不但能治病,还能提高孩子智力。

  如何预防孩子打鼾

  预防小儿打鼾,最主要的就是避免食积。还记的我说过“食积是引发孩子大部分疾病的第一张多米诺骨牌”吗。中医认为,咽属于胃的门户,胃热炙盛,胃火上炎最先伤害的就是咽喉部位。比如说对于扁桃体发炎,临床上出现几率最勤的就是爱积食的孩子。

  中医大夫有顺口溜就是“没有积不化热,不化热不生火,不生火不发炎”。现在孩子生活条件好了,每天吃的都是些膏粱厚味之品,什么鸡蛋、牛奶、肉松、鸡翅、烤鸭等,这些东西好是好,就是不能多吃,过量就像是调凉菜一样,香油少放点,香喷喷的。但是你敢放太多,腻嘴!食物也是这,肥甘厚腻,吃进胃里胃也不舒服啊,堆积在那不消化,食物就慢慢生热,热再生火。胃里有热,其一是大便不通,大便不通则身体容易滋生细菌,你想想别人家屋子一天打扫一次,你的屋里三五天打扫一次,屋子里能不生虫嘛。(比喻真生动!)其二是火邪上炎,直接灼伤咽喉,导致免疫功能下降,诱发感染。所以,避免食积不单是预防打鼾要做的,还是预防其他一切疾病要做的。

  此外,还有一些孩子打鼾跟睡觉体位有关,如枕头枕的太高,双上压住了胸口,这时候翻动一下孩子身体,变换一下睡姿,会发现孩子就不打鼾了。

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