孩子饭没少吃,该补的都一样不少,为什么我家宝宝就是比别人家的孩子长得矮?这是很多妈妈共同的疑虑。
其实儿童体格发育受遗传因素和环境因素双重影响。对于遗传因素,至今尚无方法干预。而环境因素,因为营养摄入不足引起的体格发育迟缓,目前已较少见,相对而言,因腺样体肥大、扁桃体肥大导致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)因素对体格发育的影响显得更受关注。
研究发现,5-12月龄大的OSAS婴儿,其中79%身高和体重生长均低于正常水平。是否发生生长发育迟缓及其严重程度与OSAS疾病严重度和病程长短相关。OSAS严重度越重,病程越长,生长发育迟缓发生率越高,程度越严重。
为什么会引起儿童发育迟缓
目前认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)引起儿童生长发育迟缓的可能机制包括:
1、生长激素分泌减少:孩子夜间睡眠时由于反复出现呼吸暂停和(或)低通气,导致睡觉过程中出现反复短暂觉醒,深睡眠时间减少,从而使生长激素分泌减少;
2、能量消耗增加:夜间睡眠时由于呼吸道阻塞,呼吸费力,同时由于间歇性缺氧,使交感神经兴奋,机体代谢旺盛,从而使夜间能量消耗增加。
3、能量摄入不足:腺样体/扁桃体肥大可使孩子咽部产生机械性阻塞,从而使孩子在进食时吞咽不畅导致厌食和挑食。
除了发育迟缓 这些危害也容忽视
1、造成脑部缺氧:缺氧直接导致脑发育供氧不足,严重时,会影响孩子的智力水平,甚至导致死亡。
2、形成腺样体面容:在孩子睡觉打鼾时,由于鼻咽部阻塞、张口呼吸,上下牙齿咬合就会不正常,时间长了,就会出现上牙外凸。嘴唇上翘,脸部拉长,眼神呆滞无神。
3、造成中耳炎:如果鼻咽侧壁的咽鼓管咽口堵塞,就会引起反复的渗出性中耳炎,出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。
孩子OSAS常见表现 家长需警惕
1、夜间症状:打鼾和张口呼吸,可为间断性或者持续性。
2、由于夜间呼吸不畅,白天可能会晨起头痛、犯困、注意力不集中,导致成绩下降等。
3、出现多动、智力低下、情绪不稳定、进攻性行为等行为。
4、体征:张口呼吸、呼吸困难、鼻翼扇动。
孩子扁腺肥大 要不要手术?
是否手术,需要一定是有依据的,比如睡眠监测报告,扁桃体分级,电子鼻咽喉镜的报告,CT的报告等,或是经历了保守治疗三个月左右,仍未见明显改善的。
所以在问这个问题之前,家长有必要综合考虑 孩子的病史(此症状长期存在/反复多久了) 疾病现状(是否进行过规范保守治疗,是否有效) 治疗方案的必要性(如果不手术,因其产生的一系列结果是否能接受)
选择手术,切除扁桃体会降低免疫力吗?
牛牛,2岁,常年鼻塞、打鼾。之前的医生建议手术切除,但因只能开展传统手术方式,创面较大,还有可能需要缝针,家长心疼孩子,来到了北斗星儿童医院,问有没有更好的手术方法,能让孩子少点痛苦。
经过鼻内镜和睡眠监测确认,手术指征明确,孩子的呼吸道已经严重受阻,的确应该及早手术,清理呼吸道的。征得家长同意后,决定采用低温等离子刀进行微创手术,疼痛轻,几乎不出血。
在确定手术方案时,家长提出,能否不要全切掉,保留一部分可以吗?在仔细观察孩子的鼻腔和咽腔后,王院长表示:腺样体必须全部摘除,患儿小于4岁没有反复扁桃体发炎,故扁桃体可以行囊内切除术保留部分免疫功能。这是个手法要求很高的精细手术,手术的难度有所增加,但是保留了一部分扁桃体的功能,家长欣然同意。
手术进行顺利,症状在术后立即得到缓解。因为采取的微创手术,创面小、无出血,几天后就活蹦乱跳地出院了。一个礼拜后复查,恢复情况一切良好。
如果你还在纠结、迷茫、不知所措时,请不要轻率决定,也不要“拖字诀”,把这个难题留给北斗星儿童医院的耳鼻喉专家们吧!与专家们面对面诊治,充分沟通20分钟,详细了解病史和病情,配以适当检查后,才能遵照临床诊疗指南给出解决方案。用科学、专业、先进的治疗方法,为小朋友们打通被阻塞的呼吸道,帮助他们畅快呼吸。