扁腺肥大有哪些危害?如何治疗扁腺肥大?

  扁桃体和腺样体隶属于是同一支战斗部队。这支战队的名字叫做“咽淋巴环”。咽淋巴环,是一群淋巴组织,由淋巴细胞组成,能产生抗体。 他们守卫着咽喉要道的大门,是防御细菌与病毒的战队。 整个战队“一荣俱荣,一损俱损”。

  当身体由于疲劳、受凉等原因造成抵抗力下降时,咽淋巴环的防御力下降,病菌入侵时,内环淋巴组织会充血肿胀,如果无法完全控制病菌,感染可扩散至外环淋巴结。所以,当你感觉咽喉肿痛的时候,还会发现颈部淋巴结肿大的现象。肿大的成员们并不是每一次都能恢复到原来的身材,加上长期战斗在病菌第一线,压力山大,所以最容易发胖的两个成员就是,“扁桃体”君和“腺样体”君,一旦“变胖”就会造成对身体的危害。

  扁腺肥大造成的危害

  01腺样体肥大

  由于鼻咽部炎症的反复刺激,咽扁桃体病理性增生,引起相应的症状,称腺样体肥大。正常情况下6-7岁时腺样体发育最大,但到十岁以后开始萎缩。

  临床表现:主要症状是鼻塞。

  腺样体面容:牙列不齐、上切牙突出、咬合不良、上唇厚、翘起、鼻翼萎缩、鼻孔狭窄、鼻唇沟平展、精神萎靡、面容呆板、反应迟钝等。还可阻塞咽鼓管咽口,或反复发炎而并发分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。还可以出现睡眠不足、打鼾、夜惊、磨牙、遗尿、性情烦躁、记忆力减退、注意力不集中等。

  02扁桃体肥大及慢性扁桃体炎

  是一种常见的咽部疾病,多发生于儿童及青年。

  症状:反复发作的咽痛、易感冒或扁桃体周围脓肿的病史,伴有全身症状畏寒、高热、头疼、乏力等,咽部经常不适或者口臭。扁桃体肥大,引起呼吸困难,打鼾,口吐泡沫,吃饭慢,咽下困难。隐窝脓栓被咽下,对胃肠敏感者可引起消化障碍。毒素吸收,引起头痛,四肢无力,易疲劳等,上课注意力不集中,爱睡觉等。

  

  扁桃体肥大、腺样体肥大该怎么治?

  对于大多数扁桃体和腺样体肥大的病例,我们的处理方式的确就是,“静静地看着你退化。”在这期间,如果出现鼻塞流涕,咽痛咳嗽,偶尔打呼发作的情况,一般首选药物治疗控制病情。

  案例一

  保守治疗有效,无需手术

  俊俊,2岁。辗转湖北省内各大三甲医院,(也许是因为医生工作量太大,无暇向每个患者说明细节),直接就宣判“必须手术”。但因担心孩子太小,很多疑问也没有得到解答。家长始终下不了决心,选择来北斗星耳鼻喉医院和王智楠院长面谈,看到底需不需要手术。

  俊俊虽然年纪很小,但据家长观察张口呼吸、打鼾已有1年,到院检查发现还有分泌性中耳炎导致的双耳听力下降。做了鼻内镜和睡眠监测后,发现腺样体肥大、扁桃体肿大Ⅱ度,AHI指数刚达到手术标准(即:可考虑手术)。但王智楠院长并没有立即手术,她建议遵照医疗原则,先保守治疗3个月看效果。

  半个月后第一次复诊,症状有明显改善:打鼾声音变小了、嘴巴张得不那么大了、晚上睡觉不会满床滚了、听力也有好转、白天精神也好了、脾气也变好了。

  于是王院长决定继续保守治疗方案,根据小朋友恢复情况逐步减少药量。因为症状持续改善,4周后开始减少药物种类,6周结束治疗。

  俊俊病情不严重,虽由手术指征,但保守治疗下喜见成效,下面的这个案例中,孩子依旧是2岁,但是却不得不手术解决问题。

  案例二

  手术,但保留扁桃体部分免疫功能

  牛牛,2岁,常年鼻塞、打鼾。之前的医生建议手术切除,但因只能开展传统手术方式,创面较大,还有可能需要缝针,家长心疼孩子,来到了北斗星医院,问有没有更好的手术方法,能让孩子少点痛苦。

  经过鼻内镜和睡眠监测确认,手术指征明确,孩子的呼吸道已经严重受阻,的确应该及早手术,清理呼吸道的。征得家长同意后,决定采用低温等离子刀进行微创手术,疼痛轻,几乎不出血。

  在确定手术方案时,家长提出,能否不要全切掉,保留一部分可以吗?在仔细观察孩子的鼻腔和咽腔后,王院长表示:腺样体必须全部摘除,扁桃体可以行囊内切除术保留部分免疫功能。这是个手法要求很高的精细手术,手术的难度有所增加,但是保留了一部分扁桃体的功能,家长欣然同意。

  手术进行顺利,症状在术后立即得到缓解。因为采取的微创手术,创面小、无出血,三天后就活蹦乱跳地出院了。一个礼拜后复查,恢复情况一切良好。

  年纪太小不适合手术?

  年龄大小不是决定是否手术的最主要因素,病情的严重程度才是。

  年纪小,呼吸受阻,会直接影响生长发育;手术解决的是改善鼻通气情况,把现在阻碍孩子呼吸的“大山”搬走。

  但就算做完手术,家长依旧要精心护理、控制感冒和鼻炎。若反复上呼吸道疾病发作,仍有可能刺激引起扁桃体、腺样体的“变大”,所以有效预防和控制感冒、鼻炎是家长更应该重视的关键问题。

  案例三

  口腔正畸前的扁腺手术

  娜娜,8岁,牙列不齐、龅牙,家长决定带孩子去做口腔正畸。

  但在准备进行口腔矫正的时候,口腔医生建议,先看一下耳鼻喉,因此慕名来到北斗星医院。来了一看,标准的“腺样体面容”。经过鼻内镜和睡眠监测,排除了其它病因,确诊为小儿鼾症,确定了扁腺切除的微创手术方案。

  这时,家长才意识到,原来是因为孩子一直没能“正常呼吸”,所以才导致的“牙齿长得不好看”,既影响美观、更影响发育,后悔不迭。手术后再去做口腔正畸,才能一步到位,否则无论怎么"正",都是治标不治本。

  罗马不是一日建成的,“腺样体面容”也不是一天两天形成的。孩子的颌骨发育有窗口期,错过窗口期,只能“悔之晚矣”。出现以下情况,建议尽快择期手术:

  1、扁桃体炎经常反复发作。

  2、多次并发扁桃体周围脓肿。

  3、扁桃体和腺样体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声,面容变形,牙齿畸形。

  4、慢性扁桃体炎已经成为引起其他器官病变的病灶,如心肌炎和肾炎。

  扁腺是留是切 不要轻率决定

  切,还是不切?这是一个问题。

  当你纠结、迷茫、不知所措时,请不要轻率决定,也不要“拖字诀”,把这个难题留给北斗星儿童医院的儿童鼾症专家们吧!与专家们面对面诊治,充分沟通20分钟,详细了解病史和病情,配以适当检查后,才能遵照临床诊疗指南给出解决方案。用科学、专业、先进的治疗方法,为小朋友们打通被阻塞的呼吸道,帮助他们畅快呼吸。

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武汉北斗星儿童医院