扁桃体腺样体手术,家长纠结什么

  案例:寒假期间及开学前,接受了很多OSAHS(儿童鼾症)患儿,来看门诊或者手术。这些孩子有一些共性(并非按严重程度排列,别紧张)

  l 睡觉张嘴、打鼾

  l 睡觉爱动、到处翻

  l 龅牙、“越长越丑”

  l 反复呼吸道感染

  l 注意力难集中、成绩下降

  l 睡觉憋气、短暂呼吸暂停

  有以上症状的孩子,很可能会长残

  这些孩子们的家长也有几个“必问”的问题,下面北斗星君统一来回答:

  家长提问——扁桃体肥大、腺样体肥大

  1

  孩子能不能保守治疗,先不要手术?

  2

  扁桃体不大,能不能只做腺样体?

  3

  麻醉之后,孩子会变傻吗?

  1、孩子能不能保守治疗,先不要手术?

  对于大部分的孩子,都是不需要做手术的。如果医生建议手术,那么一定是有依据的,比如有睡眠监测的报告,扁桃体分级,电子鼻咽喉镜的报告,CT的报告等,或是经历了保守治疗三个月左右,仍未见明显改善的。

  所以在问这个问题之前,家长有必要综合考虑

  l 孩子的病史(此症状长期存在/反复多久了)

  l 疾病现状(是否进行过规范保守治疗,是否有效)

  l 治疗方案的必要性(如果不手术,因其产生的一系列结果是否能接受)

  如果已经符合手术指征,也不用太紧张。

  腺样体/扁桃体肥大导致的上气道狭窄是儿童鼾症(OSAHS)的主要病因。采用微创手术,几乎无出血就可以解决问题。

  美国儿科学会(AAP)和美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)均推荐:确诊OSAHS并伴有腺样体/扁桃体肥大的儿童,如果没有手术禁忌症,腺样体扁桃体切除术(AT)应作为一线治疗方法。

  目前研究及临床实践证实,腺样体扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS(伴有腺样体/扁桃体肥大)最有效的方法,能有效缓解夜睡打鼾、张口呼吸、呼吸费力等症状,改善认知行为功能和学习能力,改善生命质量,有效改善全夜多导睡眠图(PSG)参数(明显减少睡眠呼吸暂停低通气指数,改善缺氧情况)。

  2、扁桃体不大,能不能只做腺样体?

  多年的多项研究显示,OSAHS(儿童鼾症),若进行单独腺样体切除术(保留扁桃体),通常不能有效缓解上气道阻塞症状,术后仍持续存在OSAHS相关症状,部分患儿后续要再次进行扁桃体切除术治疗。

  有研究发现,因OSAHS而行单独腺样体切除术的患儿,日后需要再次进行扁桃体切除术的危险性,比因其他疾病做腺样体切除术患儿高2倍。反之亦然,OSAHS儿童如果仅进行单独扁桃体切除术,其疗效也远不如腺样体扁桃体切除术。

  因此,OSAHS(儿童鼾症)如果手术治疗,腺样体扁桃体切除术是首选的手术方式(哪怕是扁桃体肿大不严重,仅I度肿大也建议同时切除),不推荐进行单独腺样体切除术或单独扁桃体切除术。

  3、麻醉之后,孩子会变傻吗?

  这个问题,每个家长都会问。尽管很多人已经知道答案是否定的。

  儿童手术,首选全身麻醉,简称全麻。全麻期间孩子是没有意识的,整个手术过程是不知道的,相当于睡了一觉,手术就做完了。

  目前,全世界尚无确切的科学实验证实全麻对儿童智力、记忆力及身体发育等有影响。也有研究追踪了大量在婴幼儿时期接受全麻的患儿,发现长大以后,智力并没有受到影响。

  而且,现在的麻醉技术已经很发达了,术中可以监测患者的血压,心率,血氧,呼吸等多种指标,可以避免麻醉过深。

  一名负责任的麻醉医生会在手术前充分了解患者病情,仔细对患者做出术前评估,制定完善的麻醉方案和术中应急方案。

  手术开始时,麻醉医生会通过静脉注射或吸入药物,使患儿迅速进入一种“无痛的深睡状态”,同时保证患儿在手术过程中呼吸平稳、血压稳定、肌肉放松。

  整个手术过程中,麻醉医生全程监测、陪护患儿,调节药物用量,使其维持在一个最适宜的麻醉状态。麻醉科主任凌娜佳要求:“麻醉师对手术患儿的生命体征监控责任重大,必须时刻监测患儿的生理指标,直到患儿离开手术室。”

  手术结束时,麻醉医生还要及时将患儿从“深睡状态”中唤醒。此外,术后患儿的止疼治疗也属麻醉医生工作职责。

  有技术精湛的主刀医生,负责任的麻醉医生和和孩子沟通无障碍的护理团队,就算要手术,也不用担心啦!

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武汉北斗星儿童医院