“脱敏治疗”能根治过敏性鼻炎吗?武汉儿童脱敏治疗哪个医院最可靠?

  在和很多过敏性鼻炎小病人家长的接触中,我发现了两种极端的意见回馈。

  一部分家长认为过敏性鼻炎无法根治,索性放弃治疗;而另一部分家长认为一定要在孩子还小的时候把过敏性鼻炎治好,所以常常存在过度治疗。

  “脱敏”治疗是目前家长提到最多,并寄予厚望的过敏性鼻炎的治疗方法。那么,“脱敏”治疗是不是真的那么好呢?

脱敏治疗<a href=https://www.bdxetyy.com/etguomin/162.html target=_blank class=infotextkey>过敏性鼻炎</a>

  什么是脱敏治疗

  简单的说,“脱敏”治疗是免疫治疗的一种方式。

  利用低滴度的过敏原刺激人体产生抗体,再不断加大过敏原的滴度,逐渐达到抗原抗体结合的高饱和度。这样,当外界的过敏原再进入人体时,将不再产生变态反应,从而达到过敏体质的非过敏状态。

  这就是“舌下含服”或“肌肉注射”脱敏治疗的基本原理。

  说了这么多,是不是都看绕了?

  脱敏治疗,说得通俗点,就是(通过口服或注射)把过敏原一点一点引入过敏者体内,让过敏患者的身体能够逐渐适应这个过敏原。

  脱敏治疗真能根治过敏性鼻炎?

  很多人认为“脱敏”治疗可以根治过敏性鼻炎,这是最常见的错误认识。

  就目前的医疗技术水平,还不能完全治愈过敏性鼻炎,这应该是医患双方的共同认识。

  尤其是目前对过敏原进行单一的“脱敏”,使得临床上实际的疗效非常有限。这点是我们医师在给患者采用“脱敏”治疗前必须重视的问题。

  不建议4岁以下儿童使用

  有些人错误的认为“脱敏”治疗适合于任何人群。其实,“脱敏”治疗对于儿童是有严格的限制。

  就目前常见的脱敏药物,“舌下含服”在4岁以上才能使用,而“肌肉注射”必须在6岁以上才能使用。使用方法必须严格参照药物说明书,逐渐加量,不能一步到位。尤其是儿童,如果仅有季节性鼻炎,本人并不主张使用免疫治疗。

  文献表明,儿童的免疫在9岁和13岁左右会有两次很大的提升。这就是很多哮喘病人在9岁后不发作,过敏性鼻炎病人在13岁自愈的原因。

  单纯季节性鼻炎的儿童从各方面讲,“脱敏”治疗是否合适,也是一个值得商榷的问题。

  无副作用?若致过敏,后果很严重

  还有一些人认为“脱敏”治疗没有副作用,这也是很大的误解。

  所谓“脱敏”,就是给人体加入适当的过敏原。那么既可以让我们产生抗敏的状态,也有可能造成机体的过敏状态。而且一旦发生过敏反应,后果也是很严重的。

  目前,在国内已经有报道,一例成人在进行免疫治疗时发生严重的副反应。这也是我们临床医师在推荐病人进行“脱敏”治疗时必须注意的问题。

  对于正在或已经进行“脱敏”治疗的病人,都会发现,在严重感冒或其他疾病的状态下,应停用脱敏药物,就是为了避免这类副反应的发生。

  治疗后可以不再用药?想多了!

  认为“脱敏”治疗后可以不用药物,尤其是激素类药物,也是一大误区。

  很多家长由于害怕使用鼻喷激素,而对“脱敏”治疗抱有很大的希望。

  其实脱敏治疗只是一线药物治疗前提下的一种辅助治疗的方法。在“脱敏”疗程(3年)结束后,在有疗效的情况下,维持量的药物治疗还得进行。

  而对于早期就发现疗效不佳的病人,药物治疗仍是其主要的治疗方法,“脱敏”治疗甚至可以停止,以减轻病人的负担。

  脱敏治疗没你想象中那么好

  逐步添加过敏源滴度,使身体渐渐适应,并达到过敏体质的非过敏状态,这只是“脱敏”治疗理想中的状态。实际医疗中其实还存在以下几个现实的问题:

  1过敏原的繁复多样。

  在自然界中存在着极多的过敏原,而我们目前能检测的包括食物组和吸入组也就30几种。目前,“脱敏”治疗主要还是针对单独螨虫过敏的病人有一定的疗效。

  2治疗费用高,疗程长。

  3年(部分厂家宣传2年并不合适)的治疗,2-3万的费用,是很多家庭难以承受的。

  3“脱敏”治疗并不能完全替代药物。

  第一个50周,鼻喷激素和抗组胺、抗白三烯药物不能减量。第二年,在治疗有效的前提下,药物治疗量可以减少到1/2 。第三年以后仍需要用维持量的药物治疗。

  所以,“脱敏”治疗一定要在药物治疗的前提下考虑使用。

  在“过敏性鼻炎诊疗规范”中,“脱敏”治疗并非一线用药。单纯的“脱敏”治疗是目前过敏性鼻炎治疗中极不规范的一种常见现象。

  哪些人适合使用脱敏治疗?

  那么,在什么情况下适合使用“脱敏”治疗呢?我们根据临床病例总结,以下病人可以使用:

  1. 过敏性鼻炎合并过敏性哮喘的病人,在药物治疗的前提下,使用免疫治疗可以同时减轻呼吸道和鼻部的症状。

  单纯螨虫过敏,舌下含服即可;合并有其他过敏原者,可以考虑肌肉注射。

  2. 单纯螨虫过敏的过敏性鼻炎病人,可以考虑舌下含服治疗,疗程3年。

  3. 难治性或常年性过敏性鼻炎病人,长期用药效果差,可以考虑联合“脱敏”治疗。

  4.对激素不敏感的过敏性鼻炎病人,“脱敏”治疗是一种可能有疗效的方法。

  先治病人,才能更有效的治病

  总之,在临床上,我们使用“脱敏”的方法控制或“治愈”了很多病人。但同时,我们也发现,所谓的“脱敏”治疗还远远没有达到医生理想中的要求,这是不可回避的问题。

  由于过敏性鼻炎病因的不清,治疗效果的不确定性,注定会给病人带来心理、生理和经济上的负担。

  “根治”的说法给患者带来高期望值,而结果的不理想带来的却是对疾病治疗的绝望和沉重的经济负担。

  如何选择一个合适的过敏性鼻炎的个性化治疗方案,是一个值得思考的问题。

  所以,还是那句话:做为一个医生只有先治“病人”,才能更有效的去治“病”。

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