11月24日，北斗星儿科门诊部的主诊专科医师李艳萍受邀做客FM96.6湖北生活广播《健康快车道》节目，12月10日，李艳萍受邀做客FM92.7《健康有道》节目，和您一起关注儿童身高发育的问题。
李艳萍（左）
北斗星儿科门诊部 主诊专科医师
华中科技大学同济医学院儿科硕士
在武汉市三甲医院从事儿科工作十余年
北斗星儿科门诊部 主诊专科医师
华中科技大学同济医学院儿科硕士
在武汉市三甲医院从事儿科工作十余年
熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，擅长儿童保健、呼吸系统疾病、消化系统疾病、感染性疾病，以及儿童生长发育内分泌疾病的诊疗，在儿童矮小症、性早熟、生长落后等方面有丰富的经验。
门诊时间：周一、二、四、五、六、日全天
● 孩子身高增长的规律是什么？
孩子身高的增长是有一定的规律可循的，人类刚出生时，一般足月出生的宝宝身长大概50cm左右，在一岁以内的生长过程当中，身高会出现突飞猛进的进展，到一岁时，孩子的身高可以达到75cm左右。一岁以前是我们人生当中身高长得最快的时候，1岁到2岁之间，一年大概长12cm左右，也就是长到87cm左右，2岁到3岁期间，生长速度开始回落，一年长8cm左右，3岁以后一直到青春期以前，属于稳步增长时期，每年长5-7cm左右，这个阶段是打基础的阶段。到了青春期以后，由于性激素的关系，它作用于骨骺端，生长发育有一个突增，三年左右的青春期，孩子一般会长25-28cm左右。
● 影响孩子身高的因素有哪些呢？
影响孩子身高的因素有很多，首先，影响最大的因素是遗传，也就是父母的基因影响，遗传的因素占60%-70%。除此之外，睡眠、饮食、情绪、心理、运动、疾病等因素都会影响孩子的身高。
● 为什么睡眠也和孩子的身高有关联呢？
睡眠对一个生长中的孩子来讲是非常重要的。我们都知道，孩子长个子主要和生长激素有关系，生长激素在白天基本上是处于一个基础的分泌节律，是非常少的，到晚上以后，有3-4个分泌高峰，且是脉冲式分泌，在晚上11点左右会出现第一个分泌高峰，也是一天当中最高的高峰期，一直到第二天早上7点以前，一共会出现3-4次分泌高峰。所以我们一定要让孩子在分泌高峰期进入到深睡眠的状态，也就是说在晚上10点前就要入睡，这样才能在分泌高峰时进入到深睡眠状态。
● 遗传身高，后天能够被改变吗？
遗传身高决定了最终靶身高的60%-70%，孩子靶身高的预测公式为：男孩成年终身高（厘米）=（父亲身高+母亲身高+13）/2±5（厘米），女孩成年终身高（厘米）=（父亲身高+母亲身高-13）/2±5（厘米），但这并不代表孩子的身高最终一定是这个值，前面讲到的后天因素也会对孩子的身高有影响。如果孩子睡得很好、坚持运动、饮食健康、心理情绪非常稳定，那么，孩子就会处于一个比遗传身高更好的状态。
● 如何定期监测孩子的骨龄呢？
骨龄是指骨骼发育的年龄，骨龄可以帮助我们更好地预测内分泌状态和骨骺端的情况，判断孩子的生长空间到底还有多少，所以我们要定期监测骨龄。如果说有生长偏离的孩子，比方说，他的遗传升高处于中等，但孩子的个子没有达到中等的水平，这就需要及时就诊，看是否需要监测骨龄。一般情况下，5岁左右的孩子需要监测骨龄，青春期以前大概每年监测一次，进入青春期以后，一般半年监测一次骨龄。
听众提问：
● 女孩不到8岁，身高137cm左右，骨龄监测比实际年龄要大一岁，正常吗？
首先要观察一下孩子是否出现乳腺发育，对于女孩来讲，8岁以前如果出现乳腺发育，身高长太快，可能是性早熟。这种情况下，监测骨龄是最基本的，除此之外还需要综合评估，比方说孩子卵巢卵泡大小的情况，性腺轴有没有启动，性激素水平的情况等，看看性早熟对孩子有没有产生一些影响。
（李艳萍医生为听众答疑解惑）
● 如果确定是性早熟，需要治疗吗？
不是所有的性早熟都需要治疗（打抑制针），具体需要根据孩子的情况来定。如果说性早熟太早，骨龄超的比较厉害，且进展太快，这样孩子的成年身高是达不到遗传靶身高的，这种状态可能是需要治疗的。但如果说孩子性早熟进展不是特别快，可以每3个月左右定期复诊、监测骨龄，并结合盆腔B超、性激素水平的检查结果，来综合判断是否需要干预，以及何时干预。
● 为什么有些孩子性早熟需要治疗？
很多资料显示，现在的孩子性腺轴启动比以前要提前，这是不可否认的事实，但我们没必要太过焦虑。但如果进展太早或太快，需要排除疾病的情况，一般青春期发育是三年左右，这个过程是一步步进展的。有的孩子因为性早熟，青春期进展太快，三年的发育可能1-2年就会完成，这样会导致孩子的最终身高会减少1-2年的生长时间。除此之外，性早熟对有些孩子的心理也会造成困扰，孩子感觉到自己和别的同学不一样，心里会产生压力。如果确定需要治疗，一般是打抑制针，抑制性腺的进展，保持骨龄停留在现有水平，不再继续进展，让孩子的身高逐步追赶上骨龄的年龄。
● 发现孩子身材矮小，该如何治疗？
矮小是个症状，需要找到导致孩子身材矮小的原因，并不是发现矮小就要用生长激素去治疗，目前有一些疾病导致的矮小是可以用生长激素去治疗的，比如说特发性矮小、生长激素缺乏症、特纳综合征、小胖威利综合征等。还有一些矮小可能是因为其他的内分泌因素导致的，比如说甲状腺功能低下等，需要针对矮小的原因进行治疗。
以上直播干货是不是让您进一步了解了孩子生长发育问题？错过直播的家长们记得收藏和转发给需要的朋友哦！如果您对孩子身高有疑惑，忧心孩子身高明显低于同龄小朋友，怀疑孩子可能性早熟，想要对孩子身高进行科学管理，不妨带孩子来北斗星看看。
