过敏性鼻炎吃什么药?如何根治?

  过敏性鼻炎是什么?

  过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

  常见过敏原有吸入性过敏原,如尘螨、花粉、动物皮毛、霉菌、蟑螂、油烟、各种香料等;食入性过敏原,如河海鲜、牛奶、豆制品、花生、鸡鸭、各种水果等。

  过敏性鼻炎可分为“季节性”和“常年性”两大类型。过敏性鼻炎表现有鼻痒、连续喷嚏、流清涕和鼻塞四大症状。

  2001年,世界卫生组织在总结以往过敏性鼻炎治疗经验基础上,提出过敏性鼻炎的治疗体系,即避免与过敏原接触、结合药物治疗、脱敏治疗以及保健教育,俗称“四位一体”治疗方案。

  过敏性鼻炎怎么治?

  需要说明的是,变应性疾病至今尚无根治方法,但通过规范化的综合防治,可以达到并维持临床控制,并使患者的生活质量得到明显改善。

  药物治疗

  过敏性鼻炎治疗药物包括 H1- 抗组胺药、鼻腔内给糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂等。

  H1- 抗组胺药

  新一代抗组胺药(西替利嗪等)与老一代抗组胺药(扑尔敏等)相比,其镇静作用更轻微,且起效快,抗敏作用强,疗效高,不良反应少,疗效持续时间长,能显著降低鼻部过敏症状。

  一般抗敏治疗需持续4周,如果没有改善,应该重新选择治疗药物或联合用药。如在抗组胺药的基础上,联用白三烯受体拮抗剂或鼻用激素。使用抗组胺药时需要知晓其不良反应,如嗜睡、口干、头昏、体位性低血压、心脏毒性等。

  对于高空作业者、驾驶员、精密机械操作人员禁用或慎用。

  鼻用激素

  常用的有布地奈德和氟替卡松等,鼻喷剂使用前,应先将药液摇匀,确保喷出有效喷雾。

  使用时,头部取直立位,稍向后倾斜,将喷口略朝向鼻腔外侧,一般用左手喷右鼻,右手喷左鼻。喷药后,可头部仰起2 ~3分钟,让药液向鼻腔后倒流,最后吐出进入咽部的药水,漱口。

  掌握正确的喷鼻方法,可以减少鼻黏膜糜烂、出血、溃疡甚至鼻中隔穿孔的可能。鼻用激素使用疗程应不少于4周,然后根据症状控制及检查情况逐渐减少用药的次数和剂量。

  抗白三烯药

  常用的有孟鲁司特,能减少支气管痉挛,减轻炎症反应。但不能像鼻用糖皮质激素一样有效地改善鼻部过敏症状评分。

  适用于间歇性和持续性过敏性鼻炎,是治疗过敏性鼻炎的三线治疗药物。

  鼻减充血剂

  包括伪麻黄素、苯丙醇胺羟甲唑啉等,能解除鼻塞,但对其他症状没有帮助,长期使用容易产生反弹性鼻塞。由于减充血剂不仅仅收缩鼻内血管,也收缩其他血管,因而可能升高血压。高血压、冠心病、甲状腺功能亢进,糖尿病等患者慎用。羟甲唑啉滴鼻液成人和6岁以上儿童,一次一侧1~3喷,早晨和睡前各一次。

  脱敏治疗

  脱敏治疗就是通过规律性的过敏原接触,如逐渐增加剂量的皮下注射,让免疫系统趋于正常,能够逐渐“适应外界”过敏原,从而避免过敏症状的出现。

  换一种好理解的方式来说,就像许多酒量差的人,慢慢的酒喝得多了,酒量也就练出来了,这是一个道理。

  大量国内外临床实践已经证实,在专业医生指导下完成的脱敏治疗,可以产生以下疗效

  1. 治疗过敏症状(打喷嚏/流鼻涕/哮喘等)

  2. 停用或减少对症用药量

  3. 重塑免疫系统

  这些临床疗效约在起始治疗(大约需要4个月)后显现;并在脱敏治疗过程中和治疗结束后依然存在,还可以预防过敏性鼻炎发展为支气管哮喘,并有效防止新过敏原的出现。

  我们需要知道,脱敏治疗成功的关键是由通过国际认证的医护人员、使用全进口脱敏制剂、密切跟踪观察患者的异常表现、患者遵医嘱按时到院、完成治疗计划。

  药物必须靠谱,脱敏药物的制剂必须纯而不含杂质,剂量要求严格,才能使治疗获得最基本的保障。

  北斗星儿童医院采用的脱敏试剂,全进口,临床使用已超百年,稳定性高,是在国内能选择的最好的药物之一。

  目前CFDA批准的过敏原提取液主要是“尘螨类”。其他种类的过敏原提取液在国内无法使用。所以,过敏原检测“尘螨类”阳性结果(+++)以上的,可以考虑脱敏治疗。

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