目前,我国的过敏性鼻炎患者已高达2.4亿,当鼻炎久治不愈、流涕鼻塞时,就易导致鼻粘膜异变,进而形成鼻息肉。
所以常有人戏言:鼻炎患者常免不了和鼻窦炎、鼻息肉打交道。但偶尔打交道就算了,鼻息肉这家伙来了又来,反复发作是怎么回事?
鼻息肉是一种鼻部的常见疾病,发作时往往伴有鼻窦炎,病因可能与过敏性鼻炎、鼻粘膜慢性炎症、免疫因素等有关。一旦宝宝出现鼻塞、流黏鼻涕、脓性鼻涕,或者头部钝痛不适、嗅觉减退时,家长就得提防,可能是鼻息肉在作怪。
鼻息肉就如三月的韭菜,割了一茬又长一茬,反复发作的原因主要如下:
一是鼻窦结构特殊,病灶难以清理干净。
说起鼻息肉,就得先了解鼻窦的结构。“鼻窦”是鼻腔周围多个含气的骨质腔,有4对。上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶上面的上颌骨内;额窦在额骨内;筛窦位于鼻腔上部的两侧,由筛管内许多含气小腔组成;蝶窦在鼻腔后方的蝶骨内。
鼻窦几乎遍布整个头部,同时,鼻窦口极小,又在隐秘深处,4对鼻窦相互毗邻,手术时若不能连根拔除,残留的息肉蒂部又会长出新的息肉,时间久了就又会复发。
二是手术操作要求精细,一般医生难以把握。
鼻息肉切除术需要将病变清除干净,同时还要保护周围的重要器官,便对手术的精细操作愈加严格,需要有经验的医生来操作。
三是受限于患儿自身的体质和依从性。
如果患儿伴有哮喘、过敏性鼻炎、药物不耐受等,后期这些危险因素可能引起鼻息肉的复发;再如患儿术后如果不谨遵医嘱,没能按时复查、用药等,也会给鼻息肉的复发埋下隐患。
如何解决手术操作精细和病灶难清理干净的双重难题?
近日,北斗星接诊了一位患有难治性鼻息肉、鼻窦炎、变应性鼻炎的患者。
起初怕耽误学习进度,佳佳只服用抗生素来抑制病情,但药一停便头疼难忍。家长在查询诸多鼻息肉资料和医生信息后,选择信任北斗星儿童医院。
佳佳情况较为复杂,鼻息肉和鼻窦炎病情较为严重,亟需手术治疗。
王智楠院长和王勇主任对佳佳病情进行综合评估后,决定开展MDT联合手术。
在一次麻醉下,同时完成内镜下鼻息肉切除术+鼻内镜下鼻窦球囊扩张术+鼻内镜下鼻窦药物支架植入术的综合手术,此次手术难度较高(四级手术),王智楠院长和王勇主任联手操作,争取一次性解决孩子问题,最大化减轻孩子痛苦。
( 王智楠院长、王勇主任在认真手术)
★ 鼻窦球囊扩张术,能尽量开放扩大窦口,为手术提供更大的引流途径。术中不损伤任何正常结构,彻底切除鼻息肉,手术不出血,更微创。
★ 可降解的药物支架植入术,能减少术腔粘连,避免每天换药,植入后无需取出,极大减轻了患儿的痛苦。
术后佳佳恢复良好,留院观察一周后已顺利出院。
(佳佳术后在病床上比V)
王智楠院长也特别提醒:术后,一定要谨遵医嘱,按时复查,规范用药。